优化戒毒药物维持治疗门诊服务的几点建议

自2004年我国首个社区美沙酮维持治疗门诊启动以来，经过20多年的发展，戒毒药物维持治疗门诊已在全国范围内广泛建立。这些门诊为毒品滥用者提供了有效的治疗服务，帮助他们逐步摆脱毒品依赖，重建健康人生。然而，在快速发展的过程中，戒毒药物维持治疗也面临着诸多挑战。一方面，随着毒品滥用形式的多样化，治疗需求也在不断变化。传统的戒毒药物可能无法满足所有患者的需求，而新型替代药物的研发和推广又需要时间和资源。另一方面，门诊的数量和分布仍存在一定的不均衡性。一些毒品滥用问题严重的地区，门诊数量相对不足，无法满足当地成瘾者的治疗需求，一些毒品滥用问题相对较轻的地区，又在一定程度上存在门诊资源闲置的情况。在资源配置方面，当前戒毒药物维持治疗门诊普遍面临专业人员不足、医疗设备落后、治疗药物供应紧张等问题。这些问题直接影响到了门诊的服务能力和治疗效果。2024年12月11日，国务院办公厅发布了《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》，明确了未来几年我国艾滋病防治工作的重点方向，同时特别强调要加强禁毒防艾工作，优化戒毒药物维持治疗门诊布局，健全社区戒毒、强制隔离戒毒、社区康复和戒毒药物维持治疗衔接机制。戒毒药物维持治疗难以覆盖的地区继续开展清洁针具交换工作。结合实务工作经验，笔者就戒毒药物维持治疗门诊的优化提出几点浅见：

推进新药研发。针对毒品滥用形式的多样化和治疗需求的不断变化，加强新型替代药物的研发与推广显得尤为重要。政府应加大对相关科研机构的资金投入，鼓励其开展新型戒毒药物的研发工作。同时，建立快速响应机制，及时将研发成果转化为临床应用，满足患者的多样化治疗需求。在推广新型替代药物的过程中，应注重药物的安全性和有效性评估，确保新药能够真正帮助患者摆脱毒品依赖。此外，还应加强对医护人员的培训，使他们能够熟练掌握新药的使用方法，提高治疗效果。为了促进新药的普及，政府可以通过制定优惠政策，如降低新药价格、提供补贴等，减轻患者的经济负担，提高他们接受新药治疗的积极性。

整合区域布局。针对戒毒药物维持治疗门诊在地域分布上的不均衡性，建议实施区域化布局策略，以实现服务的全面覆盖。一方面，要利用大数据实现精准布局。应收集并分析各地毒品滥用情况的详细数据，包括成瘾者数量、分布、年龄结构、滥用药物类型等，以形成全面的毒品滥用地图。同时，结合人口流动数据、社会经济状况以及医疗资源分布等信息，运用大数据分析技术，识别出毒品滥用问题高发区域和潜在需求区域。基于这些分析结果，可以科学规划门诊的布局。在交通便利、便于成瘾者到达的地点设立治疗门诊。此外，考虑到成瘾者的隐私和心理健康需求，门诊应设置在相对安静、安全的环境中。另一方面，按照原国家卫生计生委2015年发布的《戒毒药物维持治疗延伸服药点基本要求》，戒毒药物延伸服药点应该设在现有阿片类物质成瘾者不少于50人且居住相对较集中的地点，可以设在乡镇卫生院或社区卫生服务中心。建议在毒品滥用问题严重的地区，应增加门诊数量，确保服务覆盖广泛。还可以考虑与当地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立合作关系，将戒毒药物维持治疗服务融入基层医疗服务体系。

优化资源配置。优化资源配置对于提升戒毒药物维持治疗门诊的服务能力至关重要。一方面，应加大对门诊的资金投入，用于改善医疗设施、购置先进设备、引进新药品种等，确保门诊具备提供高质量治疗服务的能力。另一方面，应加强对门诊专业人员的培训，提升其业务能力和综合素质。培训内容应涵盖最新的戒毒药物维持治疗技术、心理干预方法、康复指导技巧等，以确保门诊能够提供高质量的服务。在资源配置上，还应注重门诊之间的协同与互补。通过建立区域性的戒毒药物维持治疗网络平台，实现门诊之间的信息共享、资源互通和转诊协作。这样不仅可以提高资源的利用效率，还能确保成瘾者在不同门诊之间得到连续、系统的治疗服务，提升整体的治疗效果。通过平台还可以实时了解患者的治疗情况、用药记录等信息，为医生提供决策支持。同时，患者也可以通过平台获取相关健康咨询和服务。利用大数据技术对患者的治疗数据进行深度挖掘和分析。通过数据分析可以发现潜在的问题和风险点，为优化治疗方案和改进服务提供依据。

强化监管评估。要通过强化监管与评估机制，确保戒毒药物维持治疗门诊的服务质量。首先，应建立健全监管制度，明确门诊的运营规范、服务标准和质量控制要求。通过定期检查、督导和评估，确保门诊严格按照规定提供服务，保障成瘾者的合法权益。其次，应建立完善的评估体系，对门诊的服务效果进行客观、全面的评价。评估指标应涵盖治疗效果、患者满意度、服务质量等多个方面，以全面反映门诊的工作成效。评估结果应及时反馈给门诊，作为其改进服务、优化布局的重要依据。可以考虑引入第三方评估机构，增加评估的客观性和公正性，提升评估的权威性和说服力。最后，除了监管与评估外，还应加强社会监督和公众参与。通过公开门诊的服务信息、设立投诉举报渠道等方式，鼓励社会各界对门诊的服务质量进行监督，促进门诊的自我完善和持续改进。

（作者马庆辉系西南政法大学国家毒品问题治理研究中心研究人员；王锟系重庆市公安局江北区分局石门派出所所长）