被带火的思诺思，你了解多少

张宇

近期，一种叫思诺思的药物上了热搜，引起广大网友的热烈讨论。有人说其是毒品，有人说其可用来治疗失眠，一些失眠患者甚至表示看了之后想买来试试。事实上，思诺思的通用名称是酒石酸唑吡坦片，是处方药，也是国家管制的第二类精神药品，具有药品和毒品的双重属性。在医生开具的处方下遵医嘱服用是服药，在形成瘾癖后非法购买使用则构成吸毒，非法贩卖则构成贩卖毒品罪。

超剂量服用可成瘾

“我睡不着觉，想开点安眠药。”这是一名外卖小哥在各家医院开思诺思时的说辞。

据上海市闵行区人民法院披露，2021年11月，外卖小哥陈某从某外卖平台接单后，主动联系买家，加价数倍出售两盒思诺思。这并不是陈某第一次这样做，他通常会冒充患者，辗转于多家医院，配得超过一次处方剂量的思诺思再出售。据调查，他曾在一个月内先后8次将相关药物卖给同一吸毒人员，再收取报酬。

陈某在庭审中供述，他以个人名义配药，借口是自己睡不着觉。法院认为，被告人明知他人将思诺思作为毒品使用，仍贩卖给他人，其行为已构成贩卖毒品罪，依法判处陈某有期徒刑三年，并处罚金。同时，购买服用者也因吸毒被行政处罚。

上海市精神卫生中心成瘾医学科主任医师杜江在接受《解放日报·上观新闻》记者采访时表示，有些人即使是从正规医疗机构获得药物，但利用漏洞在A医院开出一周的剂量、在B医院再开出一周的剂量等，为了达到特殊目的，短时间内反复游走于多家医院，开具大量药物就属于贩毒行为。上述案件中的外卖小哥即是这一情况，因此被认定为毒品犯罪。

闵行区检察院检察官周保强介绍，不同于患者通常半粒、一粒的日服用量，吸毒人员在超剂量、高频次服用后，会产生兴奋感并逐渐成瘾。此案中的一位服用者已形成严重的瘾癖，进入重症监护室治疗。

针对此案，上海市人民检察院第二检察部主任谈剑秋在《检察日报》发表文章指出，思诺思属于国家管制二类精神药品，如超剂量或者配合酒精服用，会起到助兴效果并成瘾，危害人体健康，如任其泛滥，还会造成易激惹肇事、“药驾”等次生危害。贩卖者短时高频从多家医院骗配售卖，明显超出正常用途所需，还有购买人在微信聊天中直接点明“上头”用途等。综合多种因素，应认定相关行为人主观上系出于“非法用途”，构成毒品犯罪。

倒卖思诺思可构成贩卖毒品罪

“最近压力很大，睡不好觉，医院开的思诺思吃完了，你这里有吗？”“内部渠道获得，保证正品。”这是《法治日报》记者与网络广告的销售人员的对话。该销售人员还详细介绍了服用方法，但其开出的价格比医院正常处方药售价翻了上百倍。

当前，一些吸毒人员寻求医疗机构日常处方的麻醉药品、精神药品作为满足瘾癖的替代品。在此情况下，贩卖作为医院处方药的思诺思成为一门暴利生意。

上海市闵行区人民检察院曾发布这样一起精神药品涉毒犯罪典型案例。2021年4月1日11时许，周某某在明知思诺思系国家管控二类精神药品且被购买者用来当作毒品使用的情况下，虚构其母失眠，骗取上海某医院医师曹某某帮助，在周某某用本人的信息网上挂号后，由曹某某至该院心理诊室找同事开具处方，心理诊室在未有实际就诊患者的情况下开出处方，曹某某凭处方从医院药房购得思诺思一盒交给等在医院门口的周某某。当日16时50分许，周某某将事先准备的净重为0.39克的3粒思诺思药片以高出上百倍的价格贩卖给购毒人员，后被民警当场抓获。经检验，上述药片均检出唑吡坦成分。周某某因犯贩卖毒品罪被判处拘役四个月，并处罚金人民币3000元。

今年6月，江苏省高级人民法院公布6起毒品犯罪典型案例。其中一起为“四次贩卖国家管制精神药品，判刑三年三个月”。谈某某系吸毒人员，且因贩卖毒品罪被判过刑。2021年4月至6月间，谈某某利用自己及他人身份证从医院开出大量含有国家管制精神药品唑吡坦的思诺思（酒石酸唑吡坦片），向他人贩卖4次19粒。2021年6月，谈某某被公安机关抓获。经检验，上述药片中含有国家规定管制的第二类精神药品唑吡坦。南京市江宁区人民法院于2021年11月作出一审判决，认定被告人谈某某犯贩卖毒品罪，判处有期徒刑三年三个月，并处罚金人民币1万元。

多起案件显示，一些不法分子为了牟取暴利，利用一些医院开药的漏洞转卖处方药思诺思，最终得到了法律的严惩。

良药还是毒品就看如何使用

在网络论坛上，有些人写出了自己服用思诺思后的体验，助眠之外，出现了幻觉甚至妄想、胡言乱语、狂怒、断片等现象，还有一些人表示长期使用后形成了用药依赖，一旦停药会产生紧张、不安、意识错乱等症状。

那么，思诺思到底是助眠的良药，还是能致人上瘾的毒品呢？

思诺思即酒石酸唑吡坦片，是一种镇静催眠药物，有镇静、催眠、肌肉松弛、抗焦虑等作用。临床上主要用于短暂性失眠、偶发性失眠的治疗。其小剂量使用时，能缩短入睡时间，延长睡眠时间，但可能出现幻觉、兴奋、噩梦、易怒、头晕、嗜睡、腹泻等副作用。使用唑吡坦可导致发生身体和精神依赖，依赖风险随着剂量和治疗时间的增加而提高，突然停药可能引起头痛、焦虑等戒断症状。

思诺思曾长期统治全球失眠治疗用药市场，1997年进入国内。作为短效的镇静催眠药，思诺思能帮助患者快速入睡，且日间没有明显嗜睡，被临床医生主要用于失眠的短期治疗。若患者因失眠等症状，经医生诊断，开具处方服用思诺思，就是正常的用药行为。但作为国家管制的第二类精神药品，如果不遵医嘱，连续使用思诺思可能产生依赖性，非法滥用则涉嫌构成吸毒违法行为。

中国睡眠研究会等发布的《2021年运动与睡眠白皮书》显示，中国有超过3亿人存在睡眠障碍，在1990年以后出生的年轻群体中，睡眠障碍更为严峻。在思诺思冲上热搜之后，许多人对此产生了兴趣。

多地公安就此提醒，购买麻精药品必须通过正规渠道如精神卫生专科机构、有相关资质的综合性医疗机构等，并必须遵医嘱、在正常剂量范围内使用，避免成瘾。遇到失眠等症状要通过正规途径寻求医生的帮助，切忌听信网上信息乱吃药，大剂量长时间服用不恰当的药物，只会让失眠症状越来越重，危害身体健康。

此外，值得一提的是医疗机构和医务人员还需提升操作规范水平。曾办理多起精神药品滥用案件的上海市闵行区人民检察院就表示，部分案件被告人系医院医护人员，利用职务便利违规开具处方药，私自对外销售牟利。这样的“人情处方”成为了麻精药品流入非法渠道的漏洞。检察机关建议医疗机构提升医务人员执业操作规范水平，强化麻醉、精神药品的规范管理，建议相关职能部门严查医疗机构开具“人情方”行为，加大对麻醉、精神药品的监管力度，防止违法犯罪情形的发生。

服用思诺思可能会出现哪些不良反应

【药品名称】思诺思(酒石酸唑吡坦片)

【适应症】本品主要用于治疗偶发性、暂时性和慢性失眠症。  

【不良反应】这些不良作用的发生依赖于药物剂量和患者个体的敏感性。

1. 不良的神经 - 精神作用。

(1) 顺行性遗忘症可发生在治疗剂量时，其发生风险随剂量的增加而呈比例的增加。

(2) 行为障碍﹑意识障碍﹑易怒﹑攻击性﹑易激动﹑幻觉﹑梦游症。

(3) 生理和心理依赖，即使在治疗剂量时也会发生，可伴有终止治疗时戒断综合征或反跳性失眠的出现。

(4) 酒醉感，头痛，共济失调。

(5) 精神错乱，警觉性减低甚至昏睡(特别是老年患者)，失眠症，噩梦，紧张。

(6) 性欲改变。

2. 不良的皮肤作用:皮疹﹑瘙痒症﹑荨麻疹﹑多汗症。

3. 不良的全身作用:肌张力减退，无力感﹑步态不稳或跌倒(特别是老年患者中，当没有遵循唑吡坦的推荐给药剂量时)。

4. 不良的视觉作用:复视。

5. 不良的胃肠道作用:胃肠道功能异常：腹泻﹑恶心﹑呕吐﹑腹痛。

6. 肝脏作用:肝脏酶增高。

7. 免疫系统效应:血管性水肿(比如，急性血管神经性水肿)。

【禁忌】下列情况应禁忌使用本品：

1. 对唑吡坦或本品任何一种成分过敏时。

2. 严重呼吸功能不全。

3. 睡眠呼吸暂停综合征。

4. 严重、急性或慢性肝功能不全(有肝性脑病风险)。

5. 肌无力。