近年来，右美沙芬逐渐在部分青少年中流行起来。笔者现结合工作实际与相关案例，对右美沙芬滥用问题进行梳理总结，并就治理策略提出建议。
滥用危害
右美沙芬属于阿片类药物，在作用机制上与吗啡相似，都作用在阿片受体，但在作用强度和作用受体的所处位置上有所差别。大剂量服用时，右美沙芬就会像吗啡一样，作用于中脑边缘系统中阿片受体，从而引起成瘾。单次使用右美沙芬推荐剂量的20倍以上，可能会引起药物过量中毒或者精神状态改变，对人产生大脑损伤、心律不齐等副作用，还会引起攻击、自残、自杀等。长期滥用者在服用右美沙芬后，会发生感觉和情绪上的变化，停用后出现心烦、坐立不安、头痛、头晕、失眠、流涕等戒断反应。
2024年4月30日，国家药监局、公安部、国家卫生健康委发布了关于调整精神药品目录的公告（2024年第54号），将右美沙芬等列入第二类精神药品目录。公告已于2024年7月1日正式实施，目前成年人需凭二类精神药品专用处方购药，未成年人不可购药。
滥用成因
结合工作实践，笔者梳理了青少年滥用右美沙芬主要原因：
一是网络社交的不良影响。一些不法分子通过网络社交APP发布不良作品、信息，宣扬“嗑药”等减压方法，引诱部分青少年沾染右美沙芬，还有不法人员利用网络销售右美沙芬。
二是销售渠道复杂、监管难度较大。右美沙芬销售渠道基本分为三种：网络销售。不法分子通过互联网“灰色地带”，或一些社交APP发布隐晦的销售信息，招徕滥用右美沙芬人员联系购买。医疗机构销售。如各大医院、乡镇卫生院、诊所。2024年9月8日，湖北省老河口市公安局禁毒大队查获滥用人员胡某，现场扣押氢溴酸右美沙芬片8粒。胡某交代曾在老河口一私人诊所购买过两盒右美沙芬。药房门店销售。第二类精神药品需凭专用处方购买，处方必须保存两年，但部分药房图省事方便，仍存在随意售卖右美沙芬的情况。
三是家庭、学校监管缺位。部分未成年人成长家庭环境不佳，受到不法分子诱惑、恶意引导，就可能沾染恶习、毒瘾。一些学校对于学生的法治教育、禁毒宣传、心理健康等重视程度不够，流于形式，未见实效。
四是部分场所未有效履行禁毒责任。滥用右美沙芬的青少年群体多聚集在KTV、电竞酒店、网吧、民宿等行业场所吸食，部分场所经营者罔顾规定，不按规定登记报备，不履行防毒拒毒责任，导致滋生出相关涉毒问题。
治理建议
针对右美沙芬滥用问题，笔者认为应多措并举，开展有针对性的治理工作。
一是健全协作机制，做好源头治理。右美沙芬销售渠道可分为线上与线下两块，其中线上部分包含网络灰色地带的非法售药和有相关资质的、开设于各平台的网络药房。线下渠道包含各级医院、乡镇卫生院、各类诊所、药房等。目前，解决右美沙芬等药物滥用问题离不开公安、药监、卫生健康等多部门协作联动，应尽快建立健全资源共享、情报互通、联合执法等协作机制，要利用医疗监管平台、药品网络销售监测平台，合力打击右美沙芬非法销售，做好清源断流，彻底斩断涉毒违法犯罪活动的通道。
二是筑牢多元阵地，夯实宣传基础。要筑牢学校主阵地。扎实推进校园禁毒宣传阵地建设，通过大家喜闻乐见的形式，统筹好线上与线下，开展新型、趣味性禁毒宣传，让禁毒意识深植青少年心中，以点带面，推动青少年毒品预防工作纵深开展。要筑牢禁毒教育基地。运用好图文展示、影音播放、毒驾模拟器等手段，使毒品危害性更具象化，更贴近平时生活，让青少年更好地识毒防毒拒毒，抵御新型毒品的侵害。要筑牢社会面宣传阵地。积极推动禁毒宣传教育向村居延伸，在城市打造公交车等流动宣传阵地，形成城乡覆盖的禁毒宣传网络。
三是规范场所管理，筑牢禁毒防线。一方面，开展定期检查与不定期清查，发现娱乐场所违规接待未成年人的，坚决予以处罚，发现隐患问题，及时要求整改。另一方面，要定期组织上述重点场所从业人员进行禁毒法治培训，做好禁毒宣传，发现涉毒线索及时上报，对隐瞒不报的，依法严肃处理。
四是提升专业素质、丰富查缉手段。公安禁毒部门工作人员要加强甄别。具体是“一看、二检、三查”：一看，看体貌衣着、年龄、精神状态、随身物品等；二检，即逢嫌必检，按程序进行右美沙芬和传统毒品的尿检、发检；三查，查手机账单，查APP聊天记录有无涉右美沙芬的敏感词，查手机发布作品及历史搜索记录有无涉右美沙芬项。要加强研判。既查（药物）来源、又查去向，对已查处的滥用右美沙芬案件，上下关联，同级扩线，既查明药物来源、是否合规合法，也需查清药物去向。要加强联动。加强与相关部门工作工作人员沟通联动，争取更多指导支持，统一思想认识、证据标准，依法依规处置查获物。要加强协作。强化与司法鉴定机构交流协作，在毒检、电子物证提取等方面建立互联互通合作机制，开展技术交流与合作，确保涉案嫌疑人打处到位，取得良好效果。
（作者单位：湖北省老河口市公安局）