复吸是精神活性物质成瘾治疗的难点。对于疾病而言,更常用的词是“复发”,例如“旧病复发”。那么,“复吸”“复发”有何关联?它们又从何而来?
《现代汉语词典(第7版)》对“复发”一词释义如下:“ 动 (患过的病)再次发作。”目前,学界普遍认为物质依赖(吸毒成瘾)是一种慢性复发性脑部疾病。物质依赖这一疾病再次发作即复发。现代汉语一般称非法物质使用为吸毒,于是在禁毒领域常以“复吸”指称“复发”。但是《现代汉语词典(第7版)》未收录“复吸”一词。
复发(复吸)为何义?从字面上看,复发似乎是指行为的频次——再次。然而,科学意义上的复发(复吸)是指一种状态——再次恢复到先前依赖的状态。对此,我们可以这样理解:(一两次)物质使用不是疾病,也就不存在“疾病复发”一说;只有物质使用达到依赖的程度,才是一种脑部疾病,方有“疾病复发”一说,即“物质依赖复发”。因此,在成瘾领域,“复发”实际上是“物质依赖复发”的减缩。《申报》1882年11月30日刊登的《上海戒烟公所规条》一文提到“致使旧瘾复发”。这里的“旧瘾复发”是指鸦片瘾复发。
在英语世界中,复发(复吸)的英文词为relapse,其由re(前缀)+lapse(词根)组合而成。lapse被译为“偶一失足”“失足”“偶然发生”“偶发”。《美国医学会杂志》1988年第4期刊登的《药物滥用术语澄清和标准化》一文对“relapse”定义如下:是指个体在先前已成功实现并保持戒断(持续时间显著超过脱瘾期)后,再次出现酒精或药物依赖行为的现象。汤宜朗(1997)认为,“复发(relapse)是过程而不是事件,不应将偶一失足(lapse)均视为复发,只有重新用药达到一定程度,即再次产生依赖性(尤其是躯体依赖性)或/和再度出现原先依赖药物的后果时,才可视为真正的复发”。
在中国知网数据库进行“主题”检索,“复发”一词分布最多的学科是肿瘤学,共9.72万条结果(注:肿瘤复发是临床上很常见的现象);“复吸”一词分布最多的学科是精神病学,共1487条结果。(注:物质成瘾是一种脑部疾病,属于精神病学的研究范畴)。“复吸”的近义词有“再吸”(再次吸食)、“重吸”(重新吸食)。检索瀚堂近代报刊数据库可知,《申报》1873年12月18日刊登的《述戒烟方药》一文写道:“既戒而复吸者,比比皆是”。《申报》1890年11月25日刊登的《论中国吸鸦片人数》一文写道:“吸过即又复发,一吸再吸,遂致上瘾”。《申报》1922年6月19日刊登的《拒土会拒毒大运动之先声》一文提到“即下等贫民向已戒清者今复重吸”。以上依次为笔者所见关于物质“复吸”“再吸”“重吸”三词的最早出处。
“复吸”的反义词有“戒断”(abstinence)、“节制”(sobriety)。“复吸”“戒断”两词常同时出现。例如,2011年通过的《戒毒条例》第七条规定“对戒断3年未复吸的人员,不再实行动态管控。”2012年公布的《国务院关于禁毒法实施和禁毒工作情况的报告》提到“有64.1万名吸毒人员戒断3年未发现复吸”。
伴随着对复发的认识不断深入,学术界还创造了一些与之相关的新词语。史蒂文·M·梅勒米斯(2015)将复发分为三个阶段:第一个阶段是情绪复发(emotional relapse)阶段。在这个阶段,你可能会开始无法以健康的方式应对自己的情绪。相反,你可能会压抑自己的感情,与他人隔离,否认自己存在的问题,忽视自我关爱。虽然此时你可能并非有意识地考虑使用精神活性物质,但躲避自身的情绪和困难可能会成为你未来复发的基础;第二个阶段是精神复发(mental relapse)阶段。在这个阶段,你意识到对保持戒断有自我冲突的感觉:你一面可能想保持清醒,但另一面可能正在与物质渴求作斗争,并偷偷思考复发的方法;第三个阶段是身体复发(physical relapse)阶段。这个阶段涉及使用精神活性物质的最终行动。最初是偶尔失足,例如喝了一杯酒或嗑了一种药,但很快就会完全复发,你会觉得自己几乎无法控制物质使用。
复吸是很多戒毒人员在康复道路上都会经历的一个过程。常见的复吸危险因素包括:暴露于刺激因素下(如看到毒贩或毒友,经过曾经吸毒的地方),负面情绪,人际关系问题,同伴压力,缺乏社会支持,因受伤、事故或医疗问题引起的疼痛,低自我效能感,积极情绪(如心情高兴时想通过吸毒来增强快乐的感觉)等。在康复的道路上,戒毒人员要学会正确认识和应对复吸。
(作者系浙江警官职业学院教授、浙江省戒毒管理局专家工作室主持人)